Semana 37

> Um destes sinais é a perda do rolhão mucoso: uma formação de consistência gelatinosa, com raias rosadas ou vermelhas, que se devem a gotas de sangue causadas pela rotura dos vasos capilares. Trata-se do muco que, até aí, fechava o colo do útero e que o isolava do ambiente exterior. Há que ter em conta que a queda do tampão mucoso não provoca dor, pelo que, às vezes, não se dá conta da sua perda. Também pode acontecer uma semana a dez dias antes do verdadeiro início do parto; de qualquer modo, é melhor que a futura mamã se dirija ao hospital assim que se aperceba que ele caiu, para ser examinada.

> Também pode ter dores parecidas com as do período, localizadas na parte de baixo das costas.

> As verdadeiras contrações, que dão a certeza do início do parto, podem ser reconhecidas pelas seguintes características: têm um ritmo específico e sucedem-se em intervalos de tempo regulares, no princípio a cada 15-30 minutos, depois são mais seguidas e as pausas entre elas são cada vez menores.

> Depois de começarem, estas contrações não param: a dor, causada por um constante “esticar” da musculatura do colo do útero, é de uma intensidade crescente e desaparece entre uma contração e a outra.

QUANDO IR PARA O HOSPITAL
As contrações podem aparecer até mesmo uma ou duas semanas antes da data do parto. De facto, é normal a gravidez concluir-se no período comprendido entre as semana 38 e 42.

> Para saber exatamente se é hora de ir para o hospital, é preciso medir a frequência e duração das contrações.

> A frequência mede-se contando o tempo que vai de uma contração à sequinte que, normalmente, nas primeira fases do parto parto é de entre 15 a 30 minutos.

> Por otro lado, a duração calcula-se medindo o tempo que vai do início ao fim de cada contração e que, nas primeiras fases do trabalho de parto, dura entre 15 e 20 segundos.

> Deve ir para hospital quando as contrações acontecem a cada um ou dois minutos e a duração de 40 a 50 segundos.

CONTRAÇÕES VERDADEIRAS OU FALSAS?
> Durante a gravidez, pode haver contrações uterinas, normalmente relacionadas com os movimentos do feto. Surgem a intervalos irregulares e regra geral não são dolorosas, mas sim parecidas com as dores que se têm durante o ciclo menstrual. Além disso, não ocorrem próximas entre si e podem parar de repente.

É normal que este tipo de contrações alarme a mamã mas, quando se torna evidente que se trata de falsas contrações, o importante é não entrar em pânico e saber que estas também têm a sua função. São, na verdade, momentos de preparação, uma espécie de “ensaios gerais”, muito úteis antes do trabalho de parto, para que útero se habitue às verdadeiras contrações do parto.

> Por fim, no final da gravidez, as contrações já são mais organizadas: a princípio são leves e pouco regulares, e servem para preparar o colo do útero, depois aparecem com mais frequência e regularidade, ativando o trabalho de parto.

O QUE COMER E QUANDO
Os estudos não confirmam que comer durante a dilatação “seja bom”, ou que melhore o resultado do parto. No entanto, a práctica clínica sugere que é preferível não ficar de estômago vazio. O mais importante é chegar ao momento do parto bem alimentada e descansada, de maneira que o organismo possa enfrentar o grande trabalho que o aguarda nas melhores condições.

> O menu ideal antes do parto pode ser um prato de massa ou arroz com molho pesto (pinhões, parmesão, manjericão, alho, sal e azeite, podendo adicionar alcaparras, amêndoas ou nozes). Também pode optar por um prato de verduras salteadas na frigideira ou na chapa, acompanhadas de pão e fruta da época para sobremesa.

> Durante a fase de dilatação (que puede durar muitas horas no caso de ser o primeiro parto), quando as contrações se intensificam e se tornam mais frequentes, é possível que a mãe rejeite os alimentos, apesar de necesitar de alimento. A pessoa que a acompanha pode oferecer-lhe frutos secos, ou até mesmo uma simples colher de mel, que a ajudará a recuperar um pouco a energia.

> Depois do nascimento, ou seja, nas duas horas a seguir ao parto, nas quais a mamã se mantém em observação (com o bebé e o papá), antes de regressar a casa, é normal que a mamã sinta fome e sede. O ideal para este momento especial, sempre com o consentimento médico, é uma salada de frutas ou uma fatia de bolo com fruta. As bebidas quentes e infusões, bem como as barritas energéticas de mel e sementes, ou inclusive uns quadradinhos de chocolate, também podem ser boa ideia.

NUNCA DIGA NÃO AOS LÍQUIDOS!
Durante o parto, é importante manter a hidratação para que o organismo funcione perfeitamente: na fase de dilatação e expulsão, perdem-se muitos líquidos devido à transpiração. O corpo também sofre mudanças de temperatura: primeiro sente-se frio, depois calor, e viceversa.

> São preferíveis as bebidas isotónicas (as que os desportistas consomem), cuja concentração de sais minerais é igual à que encontramos nos líquidos do nosso organismo e, por isso, superior à da água. Chá de camomila e outras infusões, bem como sumos de fruta, podem ser uma boa alternativa durante o parto. No entanto, deve evitar bebidas com gás, que normalmente nem são pedidas pelas mamãs nestas circunstâncias.

> Nos casos en que a ingestão de líquidos é desaconselhada (epidural, cesariana programada ou parto induzido), o médico mantém a mãe hidratada durante o parto por via endovenosa.

JEJUM: QUANDO?

Há três casos fundamentais:

Epidural

Uma vez administrada a epidural, convém perguntar ao pessoal médico se pode comer e beber. Caso não seja possível, o equilíbrio metabólico pode ser mantido por via endovenosa.

Parto induzido
A indução do parto implica também o uso de vários medicamentos, que puedem causar contrações repentinas ou mais intensas. Por isso, é aconselhável descansar e alimentar-se bem no dia anterior, ficando de estômago vazio no dia do parto.

Cesariana programada
O jejum deve começar a partir de meia-noite do dia anterior. Apesar de ser realizada com anestesia local, caso haja complicações pode ser necessária uma anestesia geral.

A POSIÇÃO CORRETA
> A mamã deve arranjar uma posição confortável, para que a refeição também se torne num momento de descontração. As costas e os braços devem estar bem apoiados. O bebé deve estar colocado a um nível adequado, com cara de frente para o peito, para que não precise de se inclinar para frente. O corpo do pequeno tem de estar virado para o da mamã, com a orelha, o ombro e a anca no mesmo eixo. Durante el dia, a mamã pode adotar uma posição clássica, pegando no bebé ao colo, com a cabecinha apoiada no antebraço, no sítio onde o cotovelo dobra, ou então debaixo do braço (posição “bola de râguebi”), com os pés voltados para costas da mamã e a cabecinha para frente de peito.
À noite, a mamã pode dar o peito deitada de lado: se puser almofadas nas suas costas e nas do bebé, o pequeno pode ficar deitado de lado e a mamã fica mais confortável.

AMAMENTAR À NOITE NÃO FAZ MAL
> Tenha sempre presente que dar o peito não é suposto causar dor. Se a mamã sente dor durante a amamentação, isto significa que algo não está bem. Um leve incómodo pode ser normal, mas, se não passa nos primeiros dias a seguir ao parto, tem de se certificar de que o modo como o bebé agarra o peito e a posição que ele adota são os corretos.

Se o bebé só suga o mamilo ou se, enquanto mama, não tem a boca bem aberta, podem formar-se gretas no mamilo, lesões que fazem com que a toma seja dolorosa. Se a mamã nota que o pequeno não agarra bem o peito, o melhor é interromper a refeição (una ponta do dedo mindinho no canto da boca do bebé, para o retirar delicadamente do peito) e voltar a pô-lo na posição correta. Se houver dificuldades iniciais, é aconselhável pedir ajuda de especialistas em amamentação, que podem apoiar e oferecer conselhos específicos para resolver a situação.

ESTÁ NA HORA DE COMER?
> Quando se deve dar mama ao bebé? Como sabemos que tem fome? Na verdade, a gestão da amamentação é muito simples: basta ficar atenta ao bebé e oferecer-lhe mama sempre que ele pareça interessado em mamar. Quando o pequeno abre e fecha os lábios, leva as mãozinhas à boca, vira a cabeça como se estivesse à procura, suspira, ou parece inquieto, a mamã pode experimentar dar-lhe o peito. Por otro lado, o choro é já um sinal tardio de fome, que pode interferir na própria toma: se o bebé está muito agitado ou nervoso pode ter dificuldades em agarrar a mama de forma correta.

QUANTAS REFEIÇÕES POR DIA?
> A amamentação materna não tem horários. As tomas são livres e a pedido. Quando o bebé mostra que quer mamar, dê-lhe o peito, mesmo que tenha passado apenas uma hora desde una última refeição. Só ele sabe que tem o estômago vazio e precisa de comer. Graças à sua composição, perfeita para o bebé, o leite materno é fácil de digerir, de modo que os intervalos entre tomas não precisam de ser muito prolongados.

Além disso, quando mama, o bebé não está apenas a matar a fome, mas também a sede. Negar-lhe o peito para obedecer a um horário pré-estabelecido pela mamã pode fazer com que ele passe fome ou sede. Por fim, às vezes, o bebé pede o peito só porque precisa de um pouco de contacto e de mimo, ou então porque está com algum incómodo, como dor de barriga.
Por isso, nas primeiras semanas de vida, é normal que as refeições sejam frequentes e numerosas: 10 a 12, ou mais, no decorrer das 24 horas. Se lhe der o peito com frequência, o bebé vai estimular a produção de leite e, assim, garantir o bom andamento da lactância.

QUANTO TEMPO DURA CADA TOMA?
> Na verdade, é desaconselhável estabelecer a duração da toma com rigidez. Ela acaba quando o seu filho larga o peito espontaneamente e adormece. A composição do leite materno vai-se modificando ao longo da toma e, se afasta o bebé ao fim de alguns minutos, corre o risco de que ele só beba o leite mais rico em lactose (que mata a sede, mas é menos nutritivo), característico da primeira parte da toma. Deste modo, não terá tempo de receber o leite final, mais rico en proteinas e matérias gordas. Mas se demorar muito tempo na amamentação, isso não irá causar gretas?
Não, o tempo que demora não tem nada a ver: a causa das gretas é um agarrar incorreto do peito. Se o bebé mama de forma adequada, não há qualquer problema.

TERÁ COMIDO O SUFICIENTE?
> A pesagem dupla, que era costume antigamente, está, hoje em dia, completamente em desuso, já que não oferece informação útil e só vem gerar uma ansiedade escusada, dado que a composição do leite varia de uma toma para outra e a quantidade de leite ingerida pode ser muito diferente a cada sessão de aleitamento.

Nesse caso, como saber se está tudo bem? Certifique-se de que o bebé molha pelo menos seis ou sete fraldas por dia. A urina deve ser clara e inodora (sinal de que está bem hidratado) e as fezes devem aparecer com regularidade (de consistência semilíquida e cor amarela esverdeada). Para controlar o peso, sugerimos que pese o bebé uma vez por semana: nos primeiros meses, o aumento deverá atingir ou ultrapassar os 150 gramas. Se o bebé não atinge estes valores, consulte um especialista em lactância para avaliar a situção como um todo.

COMO SE LIMPA?
> Até há algum tempo, costumava desinfetar-se o coto com álcool todos os dias. Atualmente, isto já não se faz porque se verificou que esta técnica atrasa a cicatrização. A tendência mais atual é de não usar nenhum produto desinfetante: basta trocar a gaze todos os dias e certificar-se de que o cordão está bem seco. Se estiver molhado de xixi, o que acontece muitas vezes, deve limpá-lo com uma gaze humedecida, secá-lo e voltar a tapar com uma gaze limpa.

PODE INFETAR?
> É muito raro que isso aconteça. Se algo não está bem, a zona em redor aparece inchada, avermelhada, com mau odor e quente ao tato. Neste caso, o melhor é consultar o pediatra que, certamente, irá receitar a aplicação de um antibiótico local.

COMO FACILITAR A SUA QUEDA?
> O coto seca e cura-se tanto mais rápido quanto mais seco está. Por isso, regra geral, desaconselha-se dar banho ao recém-nascido até ao momento em que cai. Se o clima assim o permite, de vez em quando, pode deixar o bebé sem fralda no berço, de modo a expor o coto ao ar. A sua queda costuma dar-se entre três a sete dias depois do nascimento.

E SE NÃO CAI?
> Às vezes isso pode acontecer. Nesse caso, usa-se um produto natural para acelerar o processo, por exemplo, argila verde ou arnica: aplica-se diretamente no coto e limpa-se a cada troca de fralda com uma gaze húmida.

O QUE ACONTECE DEPOIS?
> No lugar do coto forma-se uma crosta, por vezes com uma pequena secreção branca: não se trata de pus, mas apenas do efeito dos glóbulos brancos responsáveis pela formação da crosta. Também é normal que apareça uma manchinha de sangue na fralda. Há que manter sempre a zona bem seca. Em alguns dias, a crosta vai cair sozinha e, no seu lugar, ficará uma cicatriz: o umbigo, diferente em cada um de nós.